HOẠT ĐỘNG TRIỂN KHAI ĐIỀU TRỊ ARV BẰNG NGUỒN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ CAM RANH

HOẠT ĐỘNG TRIỂN KHAI ĐIỀU TRỊ ARV BẰNG NGUỒN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ CAM RANH

Theo báo cáo của Trung tâm Y tế thành phố Cam Ranh, đến 31/8/2019, Phòng khám đa khoa Ngoại trú - Trung tâm Y tế thành phố Cam Ranh đã tiếp nhận và điều trị cho 07 bệnh nhân nhiễm mới trong đó có 6 nam (6 ca MSM) , 1 nữ (đang mang thai) nâng lũy tích điều trị 178 bệnh nhân. Trong đó, số bệnh nhân hiện đang điều trị là 105 người (nam: 72, nữ 33), số bệnh nhân đã tử vong là 44 người, bệnh nhân bỏ trị là 08 người; bệnh nhân đã chuyển đi là 21 người. Bệnh nhân lớn tuổi nhất là 70 tuổi, nhỏ tuổi nhất 8 tuổi.

Theo BS. Nguyễn Thị Chiên- Trưởng khoa Kiểm soát bệnh tật HIV/AID -TTYT TP.Cam Ranh, trong nhiều năm qua cơ sở điều trị HIV/AIDS đã vận động, tư vấn cho tất cả bệnh nhân tham gia điều trị bằng thuốc ARV chuẩn bị tham gia khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), đến nay gần như tất cả bệnh nhân đều được tham gia BHYT;

BS.Chiên cho biết, ngày 21/3/2019 Trung tâm Y tế thành phố Cam Ranh đã được Sở Y tế Khánh Hòa cấp phép hoạt động cho Phòng khám đa khoa ngoại trú - Trung tâm Y tế thành phố Cam Ranh số 00752/KH-GPHĐ, trong đó có thực hiện khám và điều trị HIV/AIDS. Trung tâm đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám đa khoa ngoại trú với Cơ quan Bảo hiểm xã hội thành phố Cam Ranh từ 01/7/2019 với mã khám chữa bệnh (KCB) là 56192. Hiện tại đơn vị đã và đang điều trị cho 4 huyện thị với 105 bệnh nhân (người lớn: 98, trẻ em: 7). Theo hướng dẫn Cục phòng chống HIV/AIDS mới áp dụng thực hiện khám chữa bệnh HIV thông qua nguồn BHYT đối với người lớn và chỉ sử dụng phác đồ 1C và 1F, các phác đồ còn lại vẫn thực hiện chi trả từ nguồn Dự án Quỹ Toàn cầu và nguồn kinh phí chương trình mục tiêu y tế quốc gia.

Trong 98 bệnh nhân người lớn có 4 bệnh nhân chưa có thẻ BHYT (1 bệnh nhân có quốc tịch nước ngoài, 1 bệnh nhân là phạm nhân, 2 bệnh nhân đang chờ cấp thẻ BHYT), Trong số 4 bệnh nhân trên thì có 1 bệnh nhân sử dụng phác đồ 1C, 3 bệnh nhân sử dụng phác đồ 1F; 09 bệnh nhân (BN) sử dụng các phác đồ chưa thực hiện chi trả bằng nguồn BHYT (4 BN phác đồ bậc 2: có 3 BN phác đồ 1D và 2 BN phác đồ 1E).

Trung tâm Y tế Cam Ranh đã chính thức đi vào hoạt động khám chữa bệnh thông qua nguồn BHYT chi trả, kết quả triển khai khám chữa bệnh HIV bằng BHYT tại TP Cam Ranh mới chỉ có 12/89 bệnh nhân sử dụng phác đồ 1C, 1F được khám, cấp phát thuốc thông qua nguồn BHYT chiếm tỷ lệ 13,5%. Số bệnh nhân còn lại chưa nhận thuốc từ nguồn BHYT là 77 người, chiếm 86,5%; lý do là đa phần những BN này đã điều trị ổn định nên trước đó đã được cấp cho BN từ 2 tháng thuốc vì vậy BN vẫn còn thuốc đến tháng 10/2019 BN mới nhận thuốc lại. Bên cạnh đó có 2 BN đang đợi để được cấp thẻ và 2 BN không đủ tiêu chuẩn để được mua được thẻ BHYT.

Theo BS.Chiên, được sự quan tâm của Sở Y tế Khánh Hoà, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật đã chỉ đạo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho Phòng khám Đa khoa Ngoại trú -Trung tâm Y tế Cam Ranh hoạt động; Đội ngũ cán bộ công nhân viên có tinh thần trách nhiệm cao trong công việc, có đủ năng lực và chứng chỉ hành nghề; Bệnh nhân nhiễm HIV được cấp thẻ BHYT từ nguồn Dự án Quỹ toàn cầu và nguồn ngân sách tỉnh; Đa số bệnh nhân đều có thẻ BHYT, các bệnh nhân đều đồng ý tham gia khám chữa bệnh thông qua nguồn BHYT chi trả; Quỹ toàn cầu vẫn tiếp tục hỗ trợ mua thẻ BHYT cho BN nhiễm mới, cung cấp nguồn thuốc cho BN dùng các phác đồ bậc 1 đối với bệnh nhân đang sử dụng phác đồ chưa nằm trong BHYT thanh toán và bệnh nhân chưa có thẻ BHYT, tất cả BN sử dụng phác đồ bậc 2 và chi phí xét nghiệm khẳng định HIV, đếm số lượng tế bào CD4 và tải lượng vi rút.

Về khó khăn, hiện nay Trung tâm Y tế thành phố Cam Ranh chưa có cở sở làm việc (đang mượn cơ sở của Phòng giáo dục cũ). Hiện cơ sở đã xuống cấp hư hỏng rất nhiều. Hàng năm đơn vị phải trích một nguồn kinh phí không nhỏ để tu sửa lại; Đơn vị còn thiếu rất nhiều máy móc, trang thiết bị về xét nghiệm như: Máy ly tâm tube 10ml tốc độ sử dụng 3000rpn, tủ an toàn sinh học, đầu típ có lọc, thùng giữ nhiệt, giá để mẫu, cryotube (lọ trử lạnh tiệt trùng).... nên không thể thực hiện lấy mẫu, lưu mẫu, và chuyển mẫu đến cơ sở có đủ điều kiện làm tải lượng vi rút khi Dự án không còn hỗ trợ (dựa theo thông tư 40/2018/TT-BYT ngày 7/12/2018 và QĐ 1112/QĐ-BYT ngày 26/3/2019).

Khó khăn nữa là việc chi trả của bệnh nhân dù không phải chỉ trả 20% nguồn thuốc ARV, xét nghiệm tải lượng vi rút, CD4 nhưng bệnh nhân vẫn phải chi trả 20% tiền công khám, các xét nghiệm thường quy, thuốc nhiễm trùng cơ hội,... mà bệnh nhân nhiễm HIV đa số không có việc làm và thu nhập không ổn định nên gặp khó khăn. Theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 của Bộ Y tế thuốc điều trị HIV không sử dụng tại trạm Y tế, số bệnh nhân đã chuyển về xã, phường, huyện bạn quản lý, cấp phát thuốc, nay không muốn trở lại phòng khám để nhận thuốc BHYT vì khó khăn trong việc đi lại, thời gian, phương tiện, một số BN phải có người nhà đi cùng như bệnh nhân lớn tuổi, bệnh nhân mù mắt, mắc các bệnh lý mạn tính khác...Trường hợp bệnh nhân trong thời gian nhập viện điều trị nội trú tại Bệnh viện đã dùng hết thuốc nhưng Phòng khám không thể tiếp tục cấp thuốc để bệnh nhân được uống liên tục vì chưa kết thúc hồ sơ tại cơ sở y tế khác.

BS. Chiên đề xuất Sở Y tế có kiến nghị Bộ Y tế trong việc đưa thuốc ARV về trạm Y tế xã, phường; Sớm triển khai thực hiện khám chữa bệnh cho người nhiễm HIV thông qua BHYT ở các huyện khác trong tỉnh; Cho bệnh nhân được hưởng chế độ BHYT 100%; Trang bị máy móc xét nghiệm để đơn vị thực hiện việc lấy mẫu, lưu mẫu và vận chuyển mẫu xét nghiệm.

Anh Huy