Đa dạng các hình thức cung ứng điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP)
Đa dạng các hình thức cung ứng điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP)
Theo Cục phòng bệnh – Bộ Y tế, điều trị dự phòng trước phơi nhiễm PrEP có thể bằng các hình thức PrEP đường uống, dạng tiêm tác dụng kéo dài.
Trong PrEP đường uống khách hàng có thể chuyển đổi từ PrEP hàng ngày sang PrEP tình huống và ngược lại.
Nếu khách hàng sử dụng PrEP tình huống chuyển sang PrEP hàng ngày, tiếp tục uống 1 viên/ngày sau khi kết thúc PrEP tình huống.
Trường hợp sử dụng PrEP hàng ngày chuyển sang PrEP tình huống, chỉ áp dụng cho khách hàng đủ tiêu chuẩn sử dụng PrEP tình huống. Nếu khách hàng đang uống PrEP hàng ngày, tiếp tục uống mỗi ngày một viên nếu vẫn có nguy cơ. Nếu ngừng, cần uống tiếp tục 02 ngày sau lần quan hệ tình dục cuối cùng, sau đó sử dụng PrEP tình huống theo hướng dẫn khi có nhu cầu. Nếu đã kết thúc PrEP hàng ngày quá 07 ngày, bắt đầu điều trị PrEP tình huống theo hướng dẫn.
Lịch khám, tái khám trong quá trình cung cấp PrEP đường uống theo tháng gồm dịch vụ đánh giá hành vi nguy cơ, xét nghiệm HIV, Creatinin máu, HbsAg, Anti-HCV, xét nghiệm các nhiễm trùng qua đường tình dục thường gặp, khám phát hiện hội chứng nhiễm HIV cấp, khám điều trị dự phòng bệnh lây qua tình dục và các bệnh khác; theo dõi tác dụng không mong muốn; tư vấn tuân thủ điều trị, kê đơn thuốc PrEP.
Ở lần khám đầu tiên, bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ nhiễm HIV, thảo luận với khách hàng về lợi ích của PrEP, các quy định xét nghiệm, thái độ mong muốn sử dụng PrEP của khách hàng, xét nghiệm HIV, lập bệnh án PrEP cho khách hàng có chỉ định điều trị PrEP. Kê đơn PrEP với số lượng tối đa là 30 ngày sử dụng, đối với lần khám tiếp theo sau khi thực hiện các bước quy định, nếu đạt bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cho khách hàng đủ tiêu chuẩn chỉ định PrEP với số lượng sử dụng không quá 60 ngày trong lần khám thứ hai, không quá 90 ngày từ lần khám thứ ba.
Cơ sở điều trị PrEP cần hỗ trợ cho khách hàng giảm tình trạng mất dấu và bỏ trị, lập danh sách khách hàng đến lĩnh thuốc, liên hệ và nhắc khách hàng lĩnh thuốc đúng hẹn, phối hợp với các nhóm cộng đồng để hỗ trợ khách hàng đến tái khám, rà soát số liệu bỏ trị, mất dấu, thực hiện các biện pháp cải thiện chất lượng PrEP.
Đối với PrEP tiêm tác dụng kéo dài, có loại Cabotegravir (CAB) và loại Lenacapavir (LEN).
Loại CAB hiệu quả dự phòng nhiễm HIV ít nhất là 90%, có thể lên đến 92-95%. Loại CAB được chỉ định khi khách hàng đáp ứng đủ các tiêu chí: khách hàng đủ tiêu chuẩn điều trị PrEP, khách hàng có nguy cơ lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục, từ 18 tuổi trở lên, mong muốn sử dụng CAB.
Các chuyên gia lưu ý, người nhiễm viêm gan B có thể cân nhắc sử dụng PrEP đường uống có TDF, do TDF có tác dụng điều trị viêm gan B mạn tính.
Thuốc CAB chống chỉ định không dùng cho khách hàng đang sử dụng thuốc kháng lao hoặc thuốc chống co giật, không dùng cho người bị bệnh gan tiến triển hoặc viêm gan cấp.
Liều dùng của CAB là tiêm 600mg (ống 3ml) cabotegravir vào cơ mông. Hai mũi tiêm đầu tiên cách nhau 01 tháng (± 7 ngày), hiệu quả bảo vệ sau 07 ngày kể từ mũi tiêm đầu tiên. Các mũi tiếp theo tiêm cách nhau 02 tháng (± 7 ngày).
Đối với loại LEN, hiệu quả giảm nguy cơ lây nhiễm HIV qua đường tình dục từ 96% đến 100% (theo WHO hướng dẫn).
Chỉ định của LEN cũng giống như CAB, các chuyên gia lưu ý LEN có thể chỉ định cho phụ nữ mang thai và đang cho con bú và không cần điều chỉnh liều. LEN không chống chỉ định cho người bệnh nhiễm viêm gan B, viêm gan C nhưng cần theo dõi chặt chẽ khi kê đơn LEN.
Về liều dùng của LEN, ngày 01 mũi tiêm đầu tiên, tiêm dưới da 02 mũi, mỗi mũi chứa lenacapavir 463,5mg/1,5ml (tổng liều 927mg) và uống 02 viên nén lenacapavir 300mg, tổng liều đường uống là 1200mg trong 02 ngày. Tiêm nhắc lại cần lần tiếp theo thực hiện mỗi 26 tuần kể từ mũi tiêm đầu tiên; tiêm dưới da 02 mũi, tổng liều 927mg.
Nghi Anh
Tin tức liên quan
- Đang truy cập644
- Hôm nay5237
- Tháng hiện tại199994
- Năm hiện tại2685093
- Tổng lượt truy cập12383223
- Xem tiếp >>
